Prevenção da infecção urinária associada a cateter: efeito de uma intervenção no conhecimento de intensivistas / Prevention of catheter-associated infection: effect of an intervention on the knowledge of intensivists

A infecção do trato urinário é um dos agravos mais comuns durante a assistência à saúde, sobretudo na unidade de terapia intensiva, e, em sua maioria, é associada ao uso do cateter vesical, contribuindo, de forma significativa, na mortalidade, na morbidade e no custo de tratamento. O objetivo foi avaliar o efeito de uma intervenção educacional no conhecimento dos profissionais intensivistas sobre medidas de prevenção de infecção do trato urinário associada ao uso do cateter vesical. Trata-se de um estudo de intervenção, do tipo antes e depois, realizado em unidade de terapia intensiva com dez leitos de um hospital de alta complexidade. A coleta de dados contemplou três momentos: pré-intervenção, intervenção e pós-intervenção, realizada entre janeiro de 2018 a janeiro de 2019. Na pré e na pós-intervenção, foi feita entrevista por meio de um questionário estruturado. A intervenção ocorreu por sessão de treinamento com metodologias ativas e demonstrações práticas. Observou-se uma tendência ao aumento do conhecimento em todos os itens avaliados para prevenção da infecção do trato urinário associada ao uso do cateter vesical, com diferenças significativas (p<0,05) nos momentos para higienização das mãos, indicações para inserção do cateter vesical, medidas de barreira na técnica de inserção e prevenção dessa infecção durante a manipulação e manutenção do cateter vesical. A intervenção proporcionou aumento do conhecimento dos profissionais sobre as medidas de prevenção. Entretanto, lacunas relacionadas a estas práticas ainda foram verificadas e intervenções em longo prazo devem ser conduzidas com vistas à melhoria e segurança do cuidado.

Urinary tract infection is one of the most common problems during health care, especially in the intensive care unit, and is mostly associated with the use of a urinary catheter, contributing significantly to mortality, morbidity, and the cost of treatment. The objective of this study was to evaluate the effect of an educational intervention on the knowledge of intensive care professionals upon measures to prevent urinary tract infections associated with the use of a urinary catheter. This is a before-and-after intervention study, carried out in a ten-bed intensive care unit in a high-complexity hospital. Data collection included three moments: pre-intervention, intervention, and post-intervention, carried out between January 2018 and January 2019. In the pre- and post-intervention, an interview was carried out using a structured questionnaire. The intervention took place through a training session with active methodologies and practical demonstrations. There was a trend towards increased knowledge in all items evaluated for the prevention of urinary tract infections associated with the use of a urinary catheter, with significant differences (p<0.05) concerning hand hygiene, indications for catheter insertion bladder, barrier measures in the insertion technique, and prevention of this infection during manipulation and maintenance of the bladder catheter. The intervention provided an increase in the knowledge of professionals about prevention measures. However, gaps related to these practices were still being verified and long-term interventions should be conducted with a view to the improvement and safety of care.

Specialized nursing terminology for the care of people with COVID-19.

OBJECTIVE: To create specialized nursing terminology for the care of people with COVID-19. METHODS: Methodological study, carried out based on the identification of concepts related to the care of the person with the infection, present in the official guidelines of the Brazilian Ministry of Health; the concepts were validated by three specialist nurses; and a cross-mapping of the extracted concepts was done with CIPE® 2019 primitive concepts. RESULTS: Out of 436 unique concepts, being 399 of these validated; of these, 70.9% were in the Classification and referred to the nursing care of people with COVID-19. In the Axis, the concepts related to Focus, Action, and Environment stood out. As for the non-validated concepts, 78.4% were not included in the 2019 version of CIPE®. CONCLUSION: We were able to structure a specialized CIPE® terminology, with the potential to generate nursing care indicators for people with COVID-19.

Specialized nursing terminology for the care of people with COVID-19 / Terminología especializada de enfermería para el cuidado a la persona con COVID-19 / Terminologia especializada de enfermagem para o cuidado à pessoa com COVID-19

ABSTRACT Objective: To create specialized nursing terminology for the care of people with COVID-19. Methods: Methodological study, carried out based on the identification of concepts related to the care of the person with the infection, present in the official guidelines of the Brazilian Ministry of Health; the concepts were validated by three specialist nurses; and a cross-mapping of the extracted concepts was done with CIPE® 2019 primitive concepts. Results: Out of 436 unique concepts, being 399 of these validated; of these, 70.9% were in the Classification and referred to the nursing care of people with COVID-19. In the Axis, the concepts related to Focus, Action, and Environment stood out. As for the non-validated concepts, 78.4% were not included in the 2019 version of CIPE®. Conclusion: We were able to structure a specialized CIPE® terminology, with the potential to generate nursing care indicators for people with COVID-19.

RESUMEN Objetivo: Construir una terminología especializada de enfermería para el cuidado a la persona con COVID-19. Métodos: Estudio metodológico, realizado basado en la identificación de conceptos relativos al cuidado a la persona con la infección, presentes en las directrices oficiales del Ministerio de Salud de Brasil; la validez de los conceptos realizada por tres enfermeras especialistas; y hecho mapeo cruzado de los conceptos extraídos con los conceptos primitivos de la CIPE® 2019. Resultados: Del total de 436 conceptos únicos, 399 validados; de estos, 70,9% constaban en la Clasificación y se referían al cuidado de enfermería a la persona con COVID-19. En los Ejes, destacaron los conceptos relacionados al Foco, Acción y Medio. Cuanto a los conceptos no validados, 78,4% no constaban en la versión 2019 de la CIPE®. Conclusión: Estructuró una terminología especializada de la CIPE® con potencial para generación de indicadores del cuidado de enfermería a la persona con COVID-19.

RESUMO Objetivo: Construir uma terminologia especializada de enfermagem para o cuidado à pessoa com COVID-19. Métodos: Estudo metodológico, realizado com base na identificação dos conceitos relativos ao cuidado à pessoa com a infecção, presentes nas diretrizes oficiais do Ministério da Saúde do Brasil; a validação dos conceitos foi realizada por três enfermeiras especialistas; e fez-se mapeamento cruzado dos conceitos extraídos com os conceitos primitivos da CIPE® 2019. Resultados: Do total de 436 conceitos únicos, 399 foram validados; destes, 70,9% constavam na Classificação e se referiam ao cuidado de enfermagem à pessoa com COVID-19. Nos Eixos, destacaram-se os conceitos relacionados ao Foco, Ação e Meio. Quanto aos conceitos não validados, 78,4% não constavam na versão 2019 da CIPE®. Conclusão: Estruturou-se uma terminologia especializada da CIPE® com potencial para geração de indicadores do cuidado de enfermagem à pessoa com COVID-19.

Evolução da mortalidade infantil em um município do norte de Minas Gerais, 2000-2010 / Evolution of child mortality in a municipality of northern minas gerais, 2000-2010

Introdução: a mortalidade infantil é um dos mais importantes indicadores das condições da saúde de mulheres e crianças e configurase em um evento sentinela devido à sua evitabilidade. Objetivo: avaliar a evolução da mortalidade infantil, caracterizar as causas de morte e relatar o perfil da criança e da mãe, no período de 2000 a 2010. Metodologia: estudo ecológico de cunho descritivo, realizado no município de Pirapora, sendo incluídos os óbitos de crianças menores de 1 ano. Os dados foram coletados em 2014 por meio do Sistema de Mortalidade Infantil e de Nascidos Vivos. Resultados: foram registrados 200 óbitos, sendo 118 de 0 a 6 dias, 32 de 7 a 27 dias de vida e 50 entre 28 a 364 dias de vida completos. O Coeficiente de Mortalidade Infantil máximo (25,3 %) ocorreu em 2003 e o mínimo (9,6%) em 2010. Do Coeficiente de Mortalidade Infantil por subgrupos de causas de óbitos, 26,0% eram reduzíveis por adequada atenção ao feto e recém-nascido; 24,0% por adequada atenção à mulher na gestação e 13,0% foram causas de morte mal definidas. Em relação à caracterização das mães, 45,0% tinham entre 20 a 34 anos de idade, 36,0% possuíam menos de 7 anos de estudo. Sobre o perfil das crianças a maioria era do sexo masculino com peso menor de 2,499g. Conclusão: conclui-se que a evolução da mortalidade infantil no município de Pirapora concentrou-se no componente neonatal e a maioria com causa morte classificada como evitável, apresentando uma queda no coeficiente de mortalidade infantil nos dez anos analisados.

Introduction: infant mortality is one of the most important indicators of the health conditions of women and children, and is a sentinel event due to its avoidable. Objective: to evaluate the evolution of infant mortality, characterize the causes of death and report the profile of the child and mother, from 2000 to 2010. Methodology: ecological study of a descriptive nature, carried out in the city of Pirapora, including the deaths of children under 1 year. Data were collected in 2014 through the Infant Mortality and Live Birth System. Results: 200 deaths were recorded, with 118 from 0 to 6 days, 32 from 7 to 27 days of life and 50 from 28 to 364 days of life. The maximum Infant Mortality Coefficient (25.3%) occurred in 2003 and the minimum (9.6%) in 2010. The Infant Mortality Coefficient by subgroups of causes of death, 26.0% was reducible by adequate care for the fetus and newborn; 24.0% due to adequate care for women during pregnancy and 13.0% were ill-defined causes of death. Regarding the characterization of mothers, 45.0% were between 20 and 34 years old, 36.0% had less than 7 years of study. Regarding the profile of the children, the majority were male, weighing less than 2.499g. Conclusion: it is concluded that the evolution of infant mortality in the municipality of Pirapora was concentrated in the neonatal component and the majority with cause of death classified as preventable, presenting a drop in the infant mortality rate in the ten years analyzed.

Catheter-associated urinary tract infection: why do not we control this adverse event?

OBJECTIVE: To identify factors related to the occurrence of urinary tract infection associated with urinary catheter use. METHOD: A longitudinal, retrospective cohort study carried out by analyzing the electronic medical records of patients admitted to an intensive care unit of a high-complexity hospital from July 2016 to June 2017. Demographic and clinical data were analyzed by descriptive and analytical analysis. RESULTS: The incidence density of urinary tract infection related to urinary catheter use was 4.8 per 1000 catheters/day, the majority (80.6%) with no indication for catheter use, and there was no prescription for insertion and/or maintenance in 86.7%. The mean time between catheter insertion and infection diagnosis was 11.3 ± 6.3 days (6 to 28 days). Statistically significant factors (p < 0.001) related to urinary infection linked to catheter use were hospitalization time in the unit (16.7 ± 9 days), catheter permanence time (12.7 ± 6.9 days), and the use of antimicrobials in the intensive care unit (8.6 ± 6.3 days). CONCLUSION: The association of indication absence and the record of the need for maintenance possibly potentiated the occurrence of urinary tract infection associated to catheter use.

Infecção do trato urinário associada ao cateter vesical em uma unidade de terapia intensiva / Urinary tract infection associated with bladder catheter in an intensive care unit / Infección del tracto urinario asociado al catéter vesical en unidad de terapia intensiva

Justificativa e Objetivos: As infecções do trato urinário (ITU) relacionadas ao uso do cateter vesical de demora (CVD) (ITU-RC) apresentam alta prevalência em unidades de terapia intensiva (UTI). Desse modo, objetivou-se determinar a prevalência e fatores relacionados à ITU-RC na UTI. Métodos: Pesquisa documental e retrospectiva de abordagem quantitativa, realizada por meio da análise dos prontuários de todos os pacientes internados em uma UTI de um hospital universitário do norte de Minas Gerais no período de janeiro de 2013 a dezembro de 2014. A coleta e análise de dados foram baseados nos prontuários e fichas de notificação das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). Adotou-se regressão de Poisson com intervalo de confiança de 95%. Resultados: Dos 169 pacientes analisados, 145 (85,8%) foram submetidos a cateterizações vesicais. A prevalência de ITU-RC foi de 16,6%. Os fatores associados foram tempo de internação ≥15 dias (Razão de prevalência: 4,6) e uso do cateter vesical ≥10 dias (Razão de prevalência: 7,4). Conclusão: O tempo de internação e permanência do CVD está diretamente relacionado à ocorrência de ITU-RC, direcionando para o compromisso dos profissionais da saúde no monitoramento da permanência, avaliação contínua e indicação estrita do uso do CVD.(AU)

Background and Objectives: Urinary tract infections (UTI) related to the use of long-term urinary catheter (LUC) (ITU-LUC) present high prevalence in intensive care units (ICU). Therefore, the objective of the present study is to determine the prevalence and factors associated with UTI-LUC at ICU. Methods: Retrospective documentary research with quantitative approach conducted by the analyses of medical records from all patients admitted to the ICU from a University Hospital located in the north region of the State of Minas Gerais, from January 2013 to December 2014. Data collection and analysis were based in the medical records and notification sheets of healthcare-associated infections (HAI). Poisson regression was adopted with a 95% confidence interval. Results: From 169 patients analyzed, 145 (85.8%) underwent bladder catheterization. The prevalence of UTI-LUC was 16.6%. The factors associated were hospitalization time ≥ 15 days (prevalence ratio: 4.6) and use of urinary catheter ≥ 10 days (prevalence ratio: 7.4). Conclusion: Time of hospitalization and LUC permanence was directly related to the occurrence of UTI-LUC, pointing out to the commitment of health care professionals in the monitoring of time of hospitalization, continuous evaluation and strict indication of LUC use.(AU)

Justificación y Objetivos: Las infecciones del tracto urinario (ITU) relacionadas con el uso del catéter vesical de demora (CVD) (ITU-RC) representan una elevada prevalencia de las infecciones en la unidad de terapia intensiva (UTI). De este modo, se objetivó determinar la prevalencia y factores asociados a la ITU-RC en la UTI. Métodos: Investigación documental y retrospectiva de abordaje cuantitativo, realizada por medio del análisis de los prontuarios de todos los pacientes internados en una UTI de un hospital universitario del norte de Minas Gerais, de enero de 2013 a diciembre de 2014. La recolección y análisis de datos se basaron en los prontuarios de los pacientes internados en la UTI y en las fichas de notificación de las IRAS. Se adoptó la Regresión de Poisson con intervalo de confianza del 95,0%. Resultados: De los 169 pacientes analizados, 145 (85,8%) fueron sometidos a cateterizaciones vesicales. La prevalencia de ITU-RC fue del 16,6%. Los factores asociados fueron tiempo de internación ≥15 días (Razón de prevalencia: 4,6) y uso del catéter vesical ≥10 días (Razón de prevalencia: 7,4). Conclusiones: El tiempo de internación y permanencia del CVD fue directamente proporcional a la ocurrencia de ITU-RC, dirigiendo hacia el compromiso de los profesionales de la salud en el monitoreo de la permanencia, evaluación continua e indicación estricta del uso del CVD.(AU)

Catheter-associated urinary tract infection: why do not we control this adverse event? / Infección del tracto urinario asociada con catéter vesical: ¿por qué no controlamos ese evento adverso? / Infecção do trato urinário associada a cateter vesical: por que não controlamos esse evento adverso?

ABSTRACT Objective: To identify factors related to the occurrence of urinary tract infection associated with urinary catheter use. Method: A longitudinal, retrospective cohort study carried out by analyzing the electronic medical records of patients admitted to an intensive care unit of a high-complexity hospital from July 2016 to June 2017. Demographic and clinical data were analyzed by descriptive and analytical analysis. Results: The incidence density of urinary tract infection related to urinary catheter use was 4.8 per 1000 catheters/day, the majority (80.6%) with no indication for catheter use, and there was no prescription for insertion and/or maintenance in 86.7%. The mean time between catheter insertion and infection diagnosis was 11.3 ± 6.3 days (6 to 28 days). Statistically significant factors (p < 0.001) related to urinary infection linked to catheter use were hospitalization time in the unit (16.7 ± 9 days), catheter permanence time (12.7 ± 6.9 days), and the use of antimicrobials in the intensive care unit (8.6 ± 6.3 days). Conclusion: The association of indication absence and the record of the need for maintenance possibly potentiated the occurrence of urinary tract infection associated to catheter use.

RESUMEN Objetivo: Identificar factores relacionados con la ocurrencia de infección del tracto urinario asociado con el uso del catéter vesical. Método: Estudio longitudinal, de cohorte retrospectivo, realizado por análisis de la ficha electrónica de pacientes ingresados en unidad de cuidados intensivos de un hospital de alta complejidad, de julio de 2016 a junio de 2017. Se evaluaron los datos demográficos y clínicos, por análisis descriptivo y analítico. Resultados: La densidad de incidencia de la infección urinaria relacionada con el uso del catéter vesical fue de 4,8 por 1.000 catéter/día, siendo la mayoría (80,6%) sin indicación para uso del catéter y, en el 86,7%, no había prescripción para inserción y/o mantenimiento. El tiempo medio entre inserción del catéter vesical y diagnóstico de infección fue de 111,3±6,3 días (6 a 28 días). Los factores estadísticamente significativos (p<0,001) relacionados con la infección urinaria relacionada con el uso del catéter vesical fueron tiempo de estancia hospitalaria en la unidad (12,7±6,9 días) y uso de antimicrobianos en la unidad de cuidados intensivos (8,6±6,3 días). Conclusión: La asociación de la ausencia de la indicación y del registro de la necesidad de mantenimiento posiblemente potenció la ocurrencia de infección urinaria relacionada con el uso del catéter vesical.

RESUMO Objetivo: Identificar fatores relacionados à ocorrência de infecção do trato urinário associada ao uso do cateter vesical. Método: Estudo longitudinal, coorte retrospectivo, realizado pela análise do prontuário eletrônico de pacientes admitidos em unidade de terapia intensiva de um hospital de alta complexidade, de julho de 2016 a junho de 2017. Avaliaram-se dados demográficos e clínicos, por análise descritiva e analítica. Resultados: A densidade de incidência da infecção urinária relacionada ao uso do cateter vesical foi de 4,8 por 1.000 cateter/dia, sendo a maioria (80,6%) sem indicação para uso do cateter e, em 86,7%, não havia prescrição para inserção e/ou manutenção. O tempo médio entre inserção do cateter vesical e diagnóstico de infecção foi de 11,3±6,3 dias (6 a 28 dias). Os fatores estatisticamente significativos (p<0,001) relacionados à infecção urinária relacionada ao uso do cateter vesical foram tempo de internação na unidade (16,7±9 dias), tempo de permanência do cateter vesical (12,7±6,9 dias) e uso de antimicrobianos na unidade de terapia intensiva (8,6±6,3 dias). Conclusão: A associação da ausência da indicação e do registro da necessidade de manutenção possivelmente potencializou a ocorrência de infecção urinária relacionada ao uso do cateter vesical.

Prevention of catheter-associated urinary tract infection: what is the gap in clinical practice? / Prevención de infección del trato urinario asociada a cateter: ¿qué gap en la práctica clínica? / Prevenção de infecção do trato urinário associada a cateter: qual o gap na prática clínica?

ABSTRACT Objective: to identify the gap in the prevention of catheter-associated urinary tract infection. Method: an observational study conducted by an audit of process indicators in relation to the recommendations for preventing catheter-associated urinary tract infection during its maintenance and handling. The collection was carried out between July and September of 2017 in an adult intensive care unit located in the State of Minas Gerais, Brazil. The observations were made with the help of a developed instrument for the present study and the data were analyzed by means of descriptive statistics. Results: 451 evaluations were performed related to maintenance of the urinary catheter with a focus on its fixation, the collector bag maintenance, and volume and urinary flow of the drainage system. Regarding clinical practice gaps, inadequate fixation of the urinary catheter and drainage pocket were found, with more than three-quarters of its capacity filled (97.7% and 3.5%, respectively). Regarding the handling of 556 urinary catheters, there was non-conformity in the hygiene of the urethral meatus in 22.9% of the situations, and non-adherence to hands hygiene before and after handling the urinary catheter was 94.2% and 66.5%, respectively (p=0.002). Conclusion: isolated measures had good adherence rates, but prevention of catheter-associated urinary tract infection should be based on adherence to several measures simultaneously. The prevention gap is in the awareness of health professionals that the recognized prevention measures of catheter - associated urinary tract infection should be adopted collectively in order to guarantee patient and clinical practice safety.

RESUMEN Objetivo: identificar el gap para prevención de infección del tracto urinario asociado al uso del catéter vesical. Métodos: estudio observacional conducido por auditoría de indicadores de proceso en relación a las recomendaciones para prevención de la infección del tracto urinario asociada al uso de catéter vesical durante su mantenimiento y manipulación. La recolección se realizó entre julio y septiembre de 2017, en una unidad de cuidados intensivos adultos, en el Estado de Minas Gerais, Brasil. Las observaciones fueron realizadas con ayuda de un instrumento desarrollado para el presente estudio y los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva. Resultados: se realizaron 451 evaluaciones relacionadas con el mantenimiento del catéter vesical con foco en su fijación, mantenimiento de la bolsa colectora, y volumen y flujo urinario del sistema de drenaje. Como lagunas de la práctica clínica, se verificó la fijación inadecuada del catéter vesical y bolsa colectora de drenaje con más de tres cuartos de su capacidad llenada (97,7% y 3,5%, respectivamente). En cuanto a la manipulación, de 556 cateteres vesicales, hubo inconformidad en la higiene del meato uretral en el 22,9% de las situaciones, y la no adhesión a la higienización de las manos antes y después del manejo del catéter vesical fue del 94,2% y 66,5%, respectivamente (p=0,002). Conclusión: medidas aisladas presentaron buenas tasas de adhesión, pero la prevención de la infección del tracto urinario asociada al uso del catéter vesical debe basarse en la adhesión a varias medidas de forma simultánea. El gap para prevención está en la concientización de los profesionales de salud de que las medidas reconocidas para prevenir la infección del tracto urinario asociada al uso del catéter vesical deben ser adoptadas de forma colectiva, para garantizar la seguridad del paciente y de la práctica clínica.

RESUMO Objetivo: identificar o gap para prevenção de infecção do trato urinário associada ao uso do cateter vesical. Método: estudo observacional conduzido por auditoria de indicadores de processo em relação às recomendações para prevenção da infecção do trato urinário associada ao uso de cateter vesical durante sua manutenção e manipulação. A coleta foi realizada entre julho e setembro de 2017, em uma unidade terapia intensiva adulto, localizada no Estado de Minas Gerais, Brasil. As observações foram realizadas com auxílio de um instrumento desenvolvido para o presente estudo e os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: foram realizadas 451 avaliações relacionadas à manutenção do cateter vesical com foco em sua fixação, manutenção da bolsa coletora e volume e fluxo urinário do sistema de drenagem. Como lacunas da prática clínica, foram verificadas fixação inadequada do cateter vesical e bolsa coletora de drenagem com mais de três quartos de sua capacidade preenchida (97,7% e 3,5%, respectivamente). No tocante à manipulação, de 556 cateteres vesicais, houve inconformidade na higiene do meato uretral em 22,9% das situações, e a não adesão à higienização das mãos antes e após o manuseio do cateter vesical foi de 94,2% e 66,5%, respectivamente (p=0,002). Conclusão: medidas isoladas apresentaram boas taxas de adesão, mas a prevenção da infecção do trato urinário associada ao uso do cateter vesical deve se basear na adesão a várias medidas de forma simultânea. O gap para prevenção está na conscientização dos profissionais de saúde de que as medidas reconhecidas para prevenção da infecção do trato urinário associada ao uso do cateter vesical devem ser adotadas de forma coletiva, visando garantir a segurança do paciente e da prática clínica.

Infecção do trato urinário associada ao uso do cateter vesical em paciente crítico: impacto do bundle na prevenção / Urinary tract infection associated with the use of bladder catheter in critically ill patients: impact of the bundle on prevention

A infecção do trato urinário é um dos agravos mais comuns durante a assistência à saúde, sobretudo na unidade de terapia intensiva (UTI), e, em sua maioria, é associada ao uso do cateter vesical (ITU-AC), contribuindo, de forma significativa, na mortalidade, na morbidade e no custo de tratamento. Este estudo teve como objetivo analisar o impacto da implantação do bundle na prevenção da ITU-AC em paciente crítico, bem como avaliar o conhecimento e a adesão dos profissionais que inserem e manipulam o cateter vesical (CV), em relação às medidas de prevenção dessa infecção. Trata-se de estudo epidemiológico, de intervenção, realizado em UTI para pacientes adultos, em hospital filantrópico de alta complexidade no Estado de Minas Gerais. As etapas do estudo contemplaram três momentos: pré-intervenção, intervenção e pós-intervenção. Na pré-intervenção, ou período basal, foi determinada a densidade de incidência da ITU-AC no período entre julho de 2016 e junho de 2017, pela análise dos prontuários eletrônicos. Paralelo a esse levantamento, profissionais envolvidos na inserção ou manipulação do CV foram convidados a responder um instrumento, por meio de entrevistas face a face, para avaliação do conhecimento e, para adesão às práticas recomendadas de prevenção da ITU-AC, foram realizadas observações direta. Na etapa de intervenção, o bundle foi implementado na unidade, e os profissionais foram convidados a assistirem a uma sessão de treinamento/revisão/atualização em medidas de prevenção da ITU-AC, na qual foram adotadas metodologias ativas, com demonstrações práticas, intervenções lúdicas e simulação de procedimentos (vídeo de animação). Na pós-intervenção, com 30 dias após a realização da intervenção, a ocorrência de ITU-AC foi monitorada, e uma segunda avaliação do conhecimento e da adesão dos profissionais às medidas de prevenção da ITU-AC foi conduzida. Análises descritivas foram realizadas e, para comparação dos dois períodos (pré e pósintervenção), para as variáveis categóricas, utilizou-se o teste do qui-quadrado de Pearson ou o teste exato de Fisher e, para variáveis numéricas, foi usado o teste não paramétrico de MannWhitney. Para testar a normalidade da distribuição, foi utilizado o teste Kolmogorov-Smirnov. O nível de significância para inferência estatística foi de 0,05, com intervalo de confiança de 95%. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais, sob parecer 2.069.140 e CAAE: 66149217.3.0000.5149. Na pré-intervenção, o CV foi utilizado em 402 (93,3%) pacientes, com predomínio no sexo masculino (56,7%). A densidade de incidência da ITU-AC foi de 4,8 por 1.000 cateter/dia, sendo a maioria (80,6%) sem indicação para uso do cateter e, em 86,7%, não havia prescrição para inserção e/ou manutenção. O tempo médio entre inserção do cateter vesical e diagnóstico de infecção foi de 11,3±6,3 dias (6 a 28 dias). Os fatores estatisticamente significativos (p<0,005) relacionados à ITU-AC foram tempo de internação na unidade (16,7±9 dias), tempo de permanência do CV (12,7±6,9 dias) e uso de antimicrobianos durante internação na unidade de terapia intensiva (8,6±6,3 dias). Na avaliação da adesão dos profissionais às medidas de prevenção de ITU-AC, foram realizadas 451 observações relacionadas à manutenção do CV com foco em sua fixação, manutenção da bolsa coletora, e volume e fluxo urinário do sistema de drenagem. Como não conformidades, foram verificadas fixação inadequada e bolsa coletora de drenagem com mais de três quartos de sua capacidade preenchida (97,7% e 3,5%, respectivamente). No tocante à manipulação de 556 CV, a inconformidade à higiene do meato uretral ocorreu em 22,9% das situações, e a não adesão à higienização das mãos antes e após o manuseio do CV foi de 94,2% e 66,5%, respectivamente (p=0,002). No conhecimento autorreferido da equipe multiprofissional, fizeram parte do estudo 32 profissionais, sendo 20 técnicos de enfermagem, oito médicos e quatro enfermeiros. A mediana percentual do conhecimento autorreferido nas indicações para inserção do CV foi de 16,7% e da técnica de inserção foi de 50%. Os profissionais com maior mediana de acerto nas indicações foram os médicos (16,6%) e, na técnica de inserção, os técnicos de enfermagem (50%). Em relação às medidas de prevenção de ITU-AC, a mediana do conhecimento foi de 23,1%, e os profissionais com maior conhecimento foram os enfermeiros e médicos, com 30,8%. Na intervenção, foram utilizadas metodologias ativas e participaram das sessões de treinamento nos diversos turnos (matutino, vespertino e noturno) 23 (96%) técnicos de enfermagem, quatro (100%) enfermeiros e quatro (30%) médicos. Na pós-intervenção, o CV foi utilizado por 94,3% dos pacientes, com aumento da densidade de incidência para 7,4 por 1.000 CV/dia. Houve melhora significativa na diminuição do tempo de permanência do CV e no percentual de uso de antimicrobianos. Para indicação adequada de inserção do CV, a diferença entre os dois períodos não foi significativa (p=0,06). Os fatores que se apresentaram significativamente associados à ITU-AC foram os mesmos da pré-intervenção: tempo de internação do paciente na UTI (p=0,006) e no hospital (p=0,015), tempo de permanência do CV (p=0,001) e dias de uso de antimicrobianos na UTI (p=0,017). Na adesão dos profissionais às medidas de prevenção de ITU-AC, observou-se melhora em todos os indicadores, alcançando índices de adequação em 100% ou próximos a esse valor na manutenção do CV. Em relação à manipulação, apesar do aumento da adesão em todas as medidas de prevenção de ITU-AC após a intervenção, no tocante à higienização das mãos, esse indicador permaneceu com resultados abaixo de 50%. No conhecimento autorreferido da equipe multiprofissional, observou-se tendência ao aumento em todas as medidas de prevenção da ITU-AC. Diferenças significativas (p<0,05) foram encontradas na descrição dos momentos para higienização das mãos, indicações para inserção do CV, adesão à medida de barreira na técnica de inserção e em ações de prevenção da ITU-AC durante a manipulação e a manutenção do CV. A implementação do bundle para prevenção de ITU-AC alcançou resultados positivos. No entanto, em algumas ações, como registro das indicações adequadas para uso do CV, conhecimento das medidas de prevenção de ITU-AC e baixa adesão à higiene de mãos durante a manipulação e manutenção do CV, verifica-se que ainda são necessários esforço e feedback aos profissionais, deixando claramente evidenciado que o bundle pode ser uma estratégia efetiva, desde que seu seguimento seja de forma sustentada e em longo prazo, para incorporar conhecimento à prática dos profissionais, e não apenas uma intervenção pontual. Apesar disso, sua implementação na prática clínica, nesta investigação, serviu para identificar lacunas que requerem mudanças e envolvem educação e comprometimento na implantação de protocolos institucionais. É necessário ainda que os profissionais conheçam e incorporem como habilidade e atitude todas as medidas adequadamente, considerando que o conhecimento isoladamente pode não ser suficiente para garantir a segurança do cuidado prestado e a redução de riscos ao paciente assistido.

Urinary tract infection is one of the most common health care problems, especially in the intensive care unit (ICU), and is mostly associated with the use of bladder catheter (ITU-AC), significantly impacting mortality, morbidity and cost of treatment. This study aims to analyze the impact of bundle implantation on ITU-AC prevention in critically ill patients, as well as to evaluate the skills of professionals who insert and manipulate the bladder catheter (BC) in relation to prevention measures of this infection. This is an epidemiological intervention study conducted in the ICU for adult patients in a highly complex philanthropic hospital in the state of Minas Gerais. The study stages comprised three moments: pre-intervention, intervention and post-intervention. In the pre-intervention, or baseline period, the incidence density of ITU-AC from July 2016 to June 2017 was determined by analyzing the medical records. It was complemented by an approach to the professionals involved in the insertion or manipulation of the CV, through interviews to assess knowledge and direct observation to adhere to the ITUAC best practices for prevention. In the intervention, the bundle was implemented in the unit and professionals were invited to attend a training/review/update session on ITU-AC prevention measures in which active methodologies were adopted, with practical demonstrations, playful interventions and procedure simulation (animation video). After the intervention, 30 days after the intervention, the occurrence of UTI-AC was monitored and a second assessment of the knowledge and adherence of professionals to the UTI-AC prevention measures was conducted. Descriptive analyzes were performed and in the comparison of the two periods (pre and post intervention), for categorical variables Pearson's Chi-squared test or Fisher's exact test were performed and numerical variables were used the non-parametric Mann-Whitney test. To test normality, the Kolmogorov-Smirnov test was used. The significance level for statistical inference was 0.05 with a 95% confidence interval. This study was approved by the Research Ethics Committee of the Universidade Federal de Minas Gerais, under opinion 2.069.140 and CAAE: 66149217.3.0000.5149. In the pre-intervention, the BC was used in 402 (93.3%) patients, with a predominance in males (56.7%). The ITU-AC incidence density was 4.8 per 1,000 catheter/day, most (80.6%) with no indication for catheter use and 86.7% had no prescription for insertion and/or maintenance. The average time between BC insertion and diagnosis of infection was 11.3±6.3 days (6 to 28 days). The statistically significant factors (p<0.005) related to UTI-AC were length of stay in the unit (16.7±9 days), length of stay of the BC (12.7±6.9 days) and use of antimicrobials during intensive care unit admission (8.6±6.3 days). In the evaluation of the adherence of professionals to the prevention measures of UTIAC, 451 observations were made related to the maintenance of the BC focusing on its fixation, maintenance of the collecting bag, and volume and urinary flow of the drainage system. As nonconformities, inadequate fixation and drainage bag were verified with more than three quarters of its filled capacity (97.7% and 3.5%, respectively). Regarding the manipulation of 556 BC, non-compliance with urethral meatus hygiene occurred in 22.9% of the situations, and non-adherence to hand hygiene before and after BC handling was 94.2% and 66.5%, respectively (p=0.002). In the self-reported knowledge of the multiprofessional team, 32 professionals were part of the study, 20 nursing technicians, eight doctors and four nurses. The median percentage of self-reported knowledge on indications for BC insertion was 16.7% and the insertion technique was 50%. The professionals with the highest median accuracy in the indications were doctors (16.6%) and in the insertion technique, nursing technicians (50%). Regarding prevention measures for UTI-AC, the median knowledge was 23.1% and the professionals with the most knowledge were nurses and doctors with 30.8%. During the intervention, 23 (96%) nursing technicians, four (100%) nurses and four (30%) doctors participated in the training sessions in the various shifts (morning, afternoon and evening). Post-intervention, BC was used by 94.3% of patients, increasing incidence density to 7.39 per 1,000 BC/day. There was a significant improvement in the decrease in the length of stay of the BC and in the percentage of antimicrobial use. For adequate indication of BC insertion, the difference between the two periods was not significant (p = 0.06). The factors that were significantly associated with UTI-AC were the same as those of the pre-intervention: length of stay in ICU and hospital, length of stay of BC and days of antimicrobial use in ICU (p<0.05). The adherence of professionals to the ITU-AC prevention measures showed improvement in all indicators, reaching adequacy rates of 100% or close to this value in maintaining the BC. Regarding manipulation, despite the increase in adherence in all preventive measures of UTIAC after the intervention, regarding hand hygiene, this indicator remained below 50%. In the self-reported knowledge of the multiprofessional team, there was a tendency to increase in all preventive measures of UTI-AC. Significant differences (p<0.05) were found in the description of the moments for hand hygiene, indications for insertion of the BC, measurement of adherence to the barrier measurement in the insertion technique, and prevention measures of ITU-AC during manipulation and BC maintenance. The impact of the ITU-AC prevention bundle achieved positive results. However, in some actions, such as: registration of the appropriate indications for the use of BC, knowledge about the prevention measures of ITU-AC and poor adherence to hand hygiene during manipulation and maintenance of VC, it is found that efforts and feedback are needed from professionals, clearly showing that bundle can be an effective strategy, as long as its follow-up is sustained and long-term to incorporate knowledge into the practice of professionals and not just a punctual intervention. Nevertheless, its implementation in clinical practice, in this research, served to identify gaps that require change and usually involve education, commitment and implementation of institutional protocols. Professionals need to know and execute all measures properly, as knowledge in isolated measures is not sufficient to ensure excellence in the care provided.

Qualidade de vida: o desafio do trabalho noturno para a equipe de enfermagem / Life quality: the night shift work challenge to nursing team / Calidad de vida: el reto de trabajar en la noche para el equipo de enfermería

Objective: Our goal herein has been to gain further insights regarding the life quality and its association with sociodemographic characteristics of nursing professionals working at night shift. Methods: It is an analytical research type with quantitative approach. The research was performed in a hospital of Montes Claros city, Minas Gerais State, Brazil, over the year of 2014 and had 145 workers participants. The survey has been done by applying a sociodemographic questionnaire and the Abbreviated Instrument for the Assessment of the Life Quality (WHOQOL-bref) in August 2014. The descriptive analysis and student's t-test was used in order to check for possible associations. Results: The majority of the workers were female, aged up to 35 years old, having intimate partner and children. The following dimensions had shown the worst scores: environment and physical. The comparison of average scores within the four dimensions has revealed that the most significant covariates were as follows: sex, physical activity, additional job, civil status and working time. Conclusion: In the present study was observed that the workers require greater attention to the environmental and physical dimensions, and also in the sociodemographic characteristics that interfered in their life quality

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida e sua associação com as características sociodemográficas dos trabalhadores da enfermagem do período noturno. Métodos: Pesquisa do tipo analítico, com abordagem quantitativa, com 145 trabalhadores, realizada em 2014 em uma instituição hospitalar de Montes Claros, Minas Gerais-Brasil. Foram aplicados um questionário sociodemográfico e o Instrumento Abreviado de Avaliação da Qualidade de Vida, em agosto de 2014. Realizou-se a análise descritiva e o teste t student para verificação de associações. Resultados: Predominaram trabalhadores do sexo feminino, com idade de até 35 anos, com companheiro(a) e filhos. Os domínios meio ambiente e físico apresentaram piores escores. Na comparação dos escores médios nos quatro domínios, as covariáveis mais significativas foram: sexo, atividade física, outro vínculo, estado civil e tempo de trabalho. Conclusão: Os trabalhadores demandam maior atenção nas dimensões ambientais e físicas, e nas características sociodemográficas que interferiram na qualidade de vida

Objetivo: Evaluar la calidad de vida y su asociación con características sociodemográficas de los trabajadores de la enfermería durante la noche. Método: Un estudio de tipo analítico, con un enfoque cuantitativo, con 145 trabajadores, que se celebró en 2014 en un hospital de Montes Claros, Minas Gerais Gerais-Brasil. Se les aplicó un cuestionario sociodemográfico y el abreviado Instrumento de Evaluación de la Calidad de Vida (WHOQOLbref), en 2014 agosto. El análisis descriptivo y la prueba t de student para comprobar para las asociaciones. Resultados: La mayoría de los trabajadores era una mujer, a la edad de 35 años, con compañero(a) y los niños. Las esferas física y medio ambiente tuvo las peores puntuaciones. La comparación de puntuaciones medias en cuatro zonas, las covariables fueron: El sexo, la actividad física, otro bono, el estado civil y el tiempo de trabajo. Conclusión: Los trabajadores requieren una mayor atención en las zonas con menor puntuación y las características que interfieren con la calidad de vida

A importância da higienização das mãos no controle das infecções em serviços de saúde / The importance of hand hygiene in the control of infections in health services / La importancia de la higiene de las manos en el control de infecciones en servicios de salud

Objetivo: identificar a quantidade de unidades formadoras de colônias das mãos de componentes da equipede enfermagem antes e após de lavá-las com água e sabão e antisséptico. Método: estudo descritivo,transversal de abordagem quantitativa, realizado a partir da coleta de swabs esterilizados das mãos deenfermeiros e acadêmicos de enfermagem, antes de lavá-las, ao lavá-las com água e sabão e após utilizaçãode antisséptico. O material foi coletado, as placas incubadas a 37°C e após 24 horas analisadas. O projeto depesquisa teve a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, protocolo 646/07. Resultados: a utilização deágua e sabão pode reduzir a população microbiana presente nas mãos em até 88,7% e a aplicação de produtosantissépticos, em especial de agentes com base alcoólica, pode intensificar a redução microbiana em até 97%.Conclusão: A higienização das mãos é de suma importância na prevenção e controle das infecções em serviçosde saúde.(AU)

Objective: to identify the number of colony forming units in the hands of members of the nursing team before and after washing them with soap and water and antiseptic. Method: descriptive, cross-sectional study, with quantitative approach, carried out from the collection of sterile swabs from the hands of nurses and nursing students, before washing them with soap and water and after the use of antiseptic. The material was collected, the plates incubated at 37°C and, after 24 hours, analyzed. The Research Ethics Committee approved the research project, protocol 646/07. Results: using soap and water can reduce the microbial population present in the hands by up to 88.7% and applying antiseptic products, especially alcohol based agents, can intensify the microbial reduction in up to 97%. Conclusion: Hand hygiene is of paramount importance to prevent and control infections in health services.(AU)

Objetivo: identificar el número de unidades formadoras de colonias de las manos de los miembros del personal de enfermería antes y después de lavarlas con agua y jabón y antiséptico. Método: estudio descriptivo, transversal, con un enfoque cuantitativo, realizado a partir de la recogida de los hisopos esterilizados de las manos de los enfermeros y estudiantes de enfermería antes de lavarlas con agua y jabón y después de usar un antiséptico. El material fue recogido, las placas, incubadas a 37°C y, después de 24 horas, analizadas. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité Ético de Investigación, protocolo 646/07. Resultados: el uso de agua y jabón puede reducir la población microbiana presente en las manos a 88,7% y la aplicación de producto antiséptico, en particular agente basado en alcohol, puede aumentar la reducción microbiana de hasta 97%. Conclusión: La higiene de manos es de suma importancia en la prevención y control de infecciones en los servicios de salud.(AU)

Análise dos comportamentos sexuais de idosos cadastrados em uma Estratégia Saúde da Família / Analysis of the sexual behaviors of elderly registered in a Family Health Strategy

Objetivou-se descrever os comportamentos sexuais e conhecimento prévio de idosos cadastrados em uma Estratégia Saúde da Família, em Montes Claros (MG), sobre doenças sexualmente transmissíveis. O conhecimento sobre tais doenças apresentou-se satisfatório, pois a maior parte dos idosos mostrou possuir informação mínima sobre as formas de transmissão e vulnerabilidade. Quanto aos comportamentos sexuais, estes mostraram-se deficientes, principalmente diante da baixa utilização de preservativos e de realização do teste HIV.(AU)

Objective to describe sexual behaviors and prior knowledge of registered elderly in a family health Strategy on sexually transmitted diseases. The knowledge of such disease appeared satisfactory, because most of the elderly showed possess minimum information about the forms of transmission and vulnerability. As for sexual behaviours, were disabled, mainly front low use of condoms and HIV test.(AU)

Análise dos comportamentos sexuais de idosos cadastrados em uma Estratégia Saúde da Família / Analysis of the sexual behaviors of elderly registered in a Family Health Strategy

Objetivou-se descrever os comportamentos sexuais e conhecimento prévio de idosos cadastrados em uma Estratégia Saúde da Família, em Montes Claros (MG), sobre doenças sexualmente transmissíveis. O conhecimento sobre tais doenças apresentou-se satisfatório, pois a maior parte dos idosos mostrou possuir informação mínima sobre as formas de transmissão e vulnerabilidade. Quanto aos comportamentos sexuais, estes mostraram-se deficientes, principalmente diante da baixa utilização de preservativos e de realização do teste HIV.

Objective to describe sexual behaviors and prior knowledge of registered elderly in a family health Strategy on sexually transmitted diseases. The knowledge of such disease appeared satisfactory, because most of the elderly showed possess minimum information about the forms of transmission and vulnerability. As for sexual behaviours, were disabled, mainly front low use of condoms and HIV test.

Assistência psicológica e de enfermagem ao idoso na atenção primária / Asistencia psicológica y de enfermería a los ancianos en la atención primaria / Psychological and nursing assistance to the elderly in primary care

Objective: Describing the process of nursing care to the elderly and also psychological in Primary Care. Method: a descriptive study of bibliographical character. 22 articles published between the years 1998 to 2010 were analyzed. Results: The Family Health Strategy has set as one of the most important benchmarks of the organization of the Brazilian Primary Care. Nursing care is a practical action that, according to customer demand, can also be recognized not only by a biological dimension. Activities involving clinical psychology are being offered to the Primary Health Care offering free psychotherapy to people that demand, thus providing opportunities for construction and direct interventions in communities. Conclusion: it is concluded that the care to be provided to an elderly person should aim to maintain its health, functional independence and autonomy with the family and the multidisciplinary team.

Objetivo: Descrever o processo de assistência de enfermagem e também psicológica ao idoso na Atenção Primária. Método: pesquisa descritiva de caráter bibliográfico. Foram analisados 22 artigos publicados entre os anos de 1998 a 2010. Resultados: a Estratégia Saúde da Família tem se configurado como um dos mais importantes referenciais da organização da Atenção Primária brasileira. A assistência de enfermagem é uma ação prática que, de acordo com a demanda da clientela, pode também ser reconhecida por uma dimensão não apenas biológica. As atividades que envolvem a Psicologia clínica vêm sendo ofertadas à Atenção Primária à Saúde oferecendo atendimento psicoterápico gratuito à população que a procura, fornecendo assim possibilidades de construção e intervenções diretas nas comunidades. Conclusão: conclui-se que os cuidados a serem prestados a uma pessoa idosa devem visar à manutenção de seu estado de saúde, independência funcional e autonomia junto à família e à equipe multiprofissional.

Objetivo: Describir el proceso de atención de enfermería a los ancianos y también psicológico en Atención Primaria. Método: estudio descriptivo de carácter bibliográfico. 22 artículos publicados entre los años 1998 a 2010 fueron analizados. Resultados: La Estrategia de Salud de la Familia se ha establecido como uno de los referentes más importantes de la organización de la Salud Primaria brasileña. El cuidado de enfermería es una acción práctica que, según la demanda del cliente, también puede ser reconocida no sólo por una dimensión biológica. Las actividades relacionadas con la psicología clínica se están ofreciendo a la Atención Primaria de Salud que ofrece psicoterapia gratuita a las personas que exigen, por tanto, proporcionar oportunidades para la construcción y las intervenciones directas en las comunidades. Conclusión: se concluye que la atención que debe darse a una persona mayor debería tratar de mantener su salud, independencia funcional y autonomía junto a la familia y el equipo multidisciplinar.